Cos'è laparoscopia?

La laparoscopia e' una tecnica chirurgica che consiste nell'effettuare l'intervento attraverso 4 piccole incisioni cutanee inferiori al mezzo cm; In tal modo si evitano i grandi "tagli" e tutti gli svantaggi correlati della chirurgia tradizionale (laparotomica).

Per fare ciò la cavità addominale viene prima distesa insufflando dell'anidride carbonica, poi si inserisce una ottica collegata ad una telecamera attraverso una piccola incisione praticata nell'ombelico e si opera utilizzando degli strumenti molto sottili inseriti attraverso le 3 piccole incisioni della parete addominale praticate in sede sovrapubica.

L'intervento quindi differisce da quello tradizionale essenzialmente per la diversa via di accesso (le piccole incisioni della parete e non il grande taglio classico della laparotomia) ma non differisce nella sostanza e negli scopi.

La Laparoscopia è la tecnica di elezione nelle seguenti patologie:

• Infertilità

Se la paziente ha difficoltà a concepire la laparoscopia permette al ginecologo di individuare e spesso correggere la patologia che è causa di infertilità. E’ possibile infatti mediante l’endoscopio visualizzare con precisione l’anatomia e la pervietà tubarica. Le tube e le ovaie possono essere infatti sede di processi infettivi, endometriosici, neoplastici, aderenziali che possono causare infertilità. La  laparoscopia oltre che visualizzare e trattare  tali patologie permette di praticare la salpingocromoscopia  che consente di valutare la pervietà tubarica mediante iniezione di colorate vitale( blue di metilene) attraverso le tube. Nelle donne candidate alle tecniche  di riproduzione assistita (FIVET-ICSI) è indicato procedere all’ asportazione delle tube.

• Patologia annessiale

1. Cisti ovariche o tubariche. Vengono asportate cisti di varia natura e dimensioni che possono essere notevoli. La tecnica prevede l’asportazione della capsula cistica e la rimozione dall’addome mediante endo-bag, un sacchetto apposito che isola la cisti dalla cavità addominale.
2. Aderenze pelviche.  Possono coioinvolgere tutti gli organi pelvici (utero,ovaie, tube, peritoneo, intestino) e possono essere causa di infertilità, di dolori pelvici, dispareunia (dolori durante i rapporti). La laparoscopia  è il Gold Standard per tale patologia permettendo di ripristinare l’anatomia e risolvere i dolori.
3. Endometriosi. Anche per tale patologia la laparoscopiaè la tecnica chirurgica di elezione. Vengono trattati in maniera ideale sia piccoli focolai che le grosse cisti endometriosiche.

Trattamenti conservativi effettuati per via laparoscopica

• Biopsia ovarica
• Sterilizzazione  tubarica.
• Adesiolisi per aderenze lievi, medie o gravi peri-ovariche o peri-tubariche
• Diatermo delle ovaie per sindrome dell’ovaio policistico (drilling)
• Salpingostomia lineare o salpingectomia per gravidanza extrauterina
• Salpingostomia per il trattamento della sterilità
• Enucleazione di cisti ovariche o tubariche
• Enucleazione di cisti paraovariche o paratubariche
• Asportazione conservativa di gravidanza extrauterina
• Asportazione di fibromi ovarici
• Trattamento endometriosi I , II III e IV stadio
• Trattamento di idro o sactosalpinge o PID
• Drenaggio o asportazione di ascesso tubo ovarico

Trattamenti demolitivi effettuati per via laparoscopica

• Ovariectomia
• Salpingectomia
• Annessiectomia